Sangrado de nariz (epistaxis): ¿qué especialista necesito? (y cuándo es urgencia)

Un sangrado de nariz (también llamado epistaxis) es muy común y, la mayoría de las veces, se debe a irritación o resequedad de la mucosa nasal. Aun así, hay situaciones donde conviene valoración médica para descartar causas importantes o para controlarlo de forma segura.

Atajo rápido #

• Urgencias: si el sangrado es abundante, no cede tras 20–30 min de presión directa, hay desmayo/debilidad marcada, dificultad para respirar, o si estás tomando anticoagulantes.
• Médico general / medicina familiar: buen primer paso si es recurrente, leve-moderado, o si sospechas infección/alergias/irritación.
• Otorrinolaringología (ORL): si hay sangrados repetidos, sangrado posterior (se va hacia garganta), o se requiere cauterización/valoración estructural.

Importante: esta guía no sustituye una valoración médica. Si te preocupa la cantidad de sangre o te sientes mal, prioriza urgencias.

¿Cuándo es urgencia (y no conviene esperar una cita)? #

1. Siéntate e inclínate ligeramente hacia adelante (no hacia atrás).
2. Presiona la parte blanda de la nariz (alas nasales) de forma continua por 10 minutos.
3. Respira por la boca. Si tienes una compresa fría, puedes aplicarla en el puente nasal.
4. Si se detiene, evita sonarte fuerte, agacharte o hacer esfuerzo por varias horas.

Evita:

• Echar la cabeza hacia atrás (puede tragarse sangre y provocar náusea/vómito).
• Introducir algodón profundamente o “rascar” el interior.

Primeros auxilios: qué hacer en casa (si NO hay señales de alarma) #

Busca atención inmediata (urgencias / 911) si ocurre cualquiera de estas situaciones:

• El sangrado no se detiene después de 20–30 min de presión directa bien hecha.
• Sangrado muy abundante o con coágulos grandes repetidos.
• Mareo intenso, desmayo, palidez, debilidad marcada, o “sensación de que te falta el aire”.
• Tras un golpe fuerte en la cara/nariz o sospecha de fractura.
• Si estás tomando anticoagulantes (p. ej. warfarina, rivaroxabán, apixabán) o tienes trastornos de coagulación.
• Si sospechas que el sangrado viene hacia la garganta (posible sangrado posterior) o estás vomitando sangre.

Qué especialista te ayuda (y por qué) #

Médico general / Medicina familiar #

Suele ser la mejor primera valoración cuando:

• Es tu primer episodio importante o hay recurrencia leve.
• Hay síntomas de resfriado, alergias, irritación por clima seco o rinitis.
• Se requiere revisar presión arterial, medicamentos, y hábitos (p. ej. uso de sprays nasales, automedicación con aspirina/antiinflamatorios).

Puede:

• Confirmar si el sangrado es anterior (más común).
• Dar medidas preventivas (hidratación nasal, técnica correcta de presión).
• Detectar señales de alarma y referir a ORL si hace falta.

Otorrinolaringología (ORL) #

Conviene si:

• El sangrado es recurrente (varias veces en semanas/meses).
• Hay sospecha de sangrado posterior.
• Se requiere cauterización o valoración de un punto específico de sangrado.
• Hay desviación de tabique, pólipos, o sangrado asociado a lesiones en la mucosa.

Urgencias #

Es la mejor opción si hay señales de alarma o si el sangrado no cede. En urgencias pueden:

• Controlar el sangrado con técnicas avanzadas (taponamiento, cauterización, etc.).
• Vigilar signos vitales y, si se requiere, hacer estudios/laboratorios.

Cómo prevenir que se repita #

• Mantén la nariz humectada (solución salina en spray; humidificador si hay resequedad).
• Evita hurgarte la nariz y sonarte con fuerza.
• Si tienes alergias, trata la rinitis (con guía médica).
• Si el sangrado es recurrente, no lo normalices: conviene evaluación.